春节团圆，这个群体要格外当心“潜伏的杀手”

春运人多，呼吸道传染病也爱“凑热闹”

春运期间，车站、机场挤满归心似箭的人。飞机、高铁、火车、巴士等交通工具都空间狭小、人流密集，空气不流通，非常便于病原体的传播。正如北京医院呼吸与危重症医学科主任医师孙铁英所说，人们聚集的时候容易导致呼吸道感染性疾病的发生，冬季最常见的就是流感；第二是由细菌引发的呼吸道感染，其中最常见的细菌就是肺炎球菌；第三是其他的病原微生物，如肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等。

今年春运的时间节点正值冬春交替，正是呼吸系统疾病高发的时节。据国务院新闻办发布，2023年入冬以来，我国急性呼吸道传染病呈现多种病原共同流行、流行峰值交替的特征。预计春节假期前后，人群大规模流动，探亲访友、聚餐聚会活动增加等多种因素影响，全国多地可能继续呈现多种呼吸道传染病交替或共同流行的态势。

肺炎球菌是“潜伏”在体内的“沉默杀手”

与“大名鼎鼎”的流感相比，肺炎球菌并不被人所熟知。肺炎球菌也叫肺炎链球菌，很多健康人也会携带，但在正常情况下能够“安分守己”。孙铁英对此解释称，肺炎球菌定植在人体鼻咽部，正常的时候是不致病的。但在特殊的情况下，比如说有一些慢性病，有其他的呼吸道感染、免疫力下降、营养不良的情况，尤其是老年体弱的患者，就容易感染致病。

肺炎球菌一般通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。在春运途中，一个咳嗽或喷嚏，都有可能将带有肺炎球菌的飞沫传染给同行的人。再加上人们在春运旅途中易劳累、饮食作息不规律，身体免疫力下降，都为各类呼吸道传染病的传播打开了方便之门。回到家中，家中抵抗体弱的老人可能一不留神就中招。

北京大学国际医院全科医学科副主任刘芳勋强调，肺炎球菌感染并不只会引起肺炎，还有可能会引起脑膜炎、菌血症、鼻窦炎、中耳炎等，所以肺炎球菌的感染被称作肺炎球菌相关性疾病。老年人伴有慢性基础病的高危人群，如果罹患肺炎球菌相关性疾病，还易引起所患慢性病（如糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等）的加重，增加非计划门诊就诊几率，增加住院率，延长住院时间，给家庭和子女带来巨大的经济负担，甚至还有可能会增加死亡率。

孙铁英指出，治疗肺炎球菌疾病时，临床上多使用抗菌素，但是目前已经出现耐药，且交叉耐药和多重耐药发生率高。感染了多重耐药的细菌，治疗难度大，甚至有些老年人的肺炎反反复复，需要终生防治。

守护健康，老年人应主动“出击”

相比于患病后的被动治疗，积极主动的预防才是上策。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。刘芳勋指出，在2008年的时候，世界卫生组织（WHO）就已经推荐肺炎球菌感染相关性疾病被列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

中华预防医学会发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。老年人群、患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体属于23价肺炎球菌疫苗的重点接种人群。

“其实对于医生来说，我们推荐高危人群接种肺炎球菌疫苗，并不仅是为了预防肺炎球菌感染，另外一个很重要的目的是希望能够通过预防肺炎球菌的感染，来减少高危人群自身慢性病急性发作的风险，维持身体处于比较稳定的状态，提高他们的生活质量。”刘芳勋指出，目前上市使用的23价肺炎球菌疫苗，有一款进口疫苗和四款国产疫苗供选择，大众可以根据自己的情况和需求，到疫苗接种点进行接种。由于肺炎和流感都是在冬春季节比较容易发生，而且都是呼吸道的传染性疾病，两种疫苗同时接种，可减少往返接种点的次数，从而减少因外出导致的呼吸道疾病的发生。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议，60岁及以上的老年人、罹患一种或多种慢性病人群都是流感疫苗的优先推荐接种人群。60岁以上人群23价肺炎球菌多糖疫苗可以与流感疫苗同时在不同部位接种，不会增加不良反应发生率。此外，《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出，肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益。